术后复查是胃癌治疗计划里不可或缺的一部分,但很多胃癌患者及家属对于胃癌外科手术后该怎样复查并不十分清楚,本篇文章将为大家带来详细的指导。胃癌的术后复查是为了早期发现复发和二次癌症,以便于及时治疗。检查项目包括血液检查(包括肿瘤标志物),CT(肺CT和全腹CT),胃镜等。检查的时间间隔依据病期不同主要分成两类(病期的诊断来源于术后的病理报告)。一、进展期胃癌(浸润深度为T2-T4)或者有淋巴结转移的胃癌
术后复查是结直肠癌治疗计划里不可或缺的一部分,但很多结直肠癌患者及家属对于结直肠癌外科手术后该怎样复查并不十分清楚,本篇文章将为大家带来详细的指导。结直肠癌的术后复查是为了早期发现复发和二次癌症,以便于及时治疗。检查项目包括血液检查(包括肿瘤标志物),CT(肺CT和全腹CT),直肠指诊,肠镜等。结肠癌术后复查
经自然腔道取标本手术(NOSES)是使用腹腔镜器械完成腹腔内操作,经自然腔道(直肠或阴道)取出标本的腹壁无辅助切口手术,术后腹壁仅有几处0.5-1cm的疤痕,被誉为“微创中的微创”。与传统的腹腔镜手术相比,NOSES手术避免了辅助的取标本切口,最大程度的保留了腹壁的功能,术后疼痛明显减轻,显著减少镇痛药物的使用,加快了患者术后的恢复,同时更具有良好的美容效果,可以减少患者因切口带来的不良心理暗示。邢亚楠教授团队近年来致力于胃肠道肿瘤的微创手术,每年完成Noses手术、完全腹腔镜胃癌根治术、胸腔镜联合腹腔镜食道癌根治术、经肛门直肠癌根治术(TaTME手术)等高难度微创手术100余例;每年完成其它常规腹腔镜胃肠手术200余例。
传统的开腹胃癌手术需要在腹部切一个近20cm的切口,腹腔镜辅助下胃癌根治术虽比传统的开腹手术创伤更小,但仍然需要做一个8cm左右的切口用于直视下完成消化道重建。完全腹腔镜下胃癌根治术则与上述不同:胃切除、淋巴结清扫、消化道重建均在3D腹腔镜下完成,只需在脐周开3-4cm小切口取出标本。该术式在保证肿瘤手术彻底性的同时,手术疤痕更小更隐蔽、术后切口疼痛更轻、术后恢复更快,是胃癌微创外科领域最先进的术式。邢亚楠教授团队近年来致力于胃肠道肿瘤的微创手术,每年完成完全腹腔镜胃癌根治术、胸腔镜联合腹腔镜食道癌根治术、经肛门直肠癌根治术(TaTME手术)、腹部无切口的结直肠癌手术(Noses手术)等高难度微创手术100余例;每年完成其它常规腹腔镜胃肠手术200余例。
对于部分胃癌患者,经过胃镜和增强CT评估以后,如判断为进展期胃癌,并伴有胃周多发肿大淋巴结,或者局部侵犯胰腺、脾脏或横结肠,即局部病期较晚,存在切不掉或切不净的可能,则可以选择先化疗再手术,又称为新辅助化疗。新辅助化疗主要是全身系统化疗,目的及优势有两个:一是使肿瘤缩小,降期,杀灭潜在的转移细胞,提高后续的手术的根治性。二是通过用药判断胃癌的药物敏感性及恶性程度,如果用药无效,那么预后可能较差。新辅助化疗也有风险,胃癌患者新辅助化疗有效率约40%,部分患者接受新辅助化疗的效果不好,使病变增大或患者体质下降,甚至可能失去根治肿瘤的机会。因此是否采用新辅助化疗,需要听取医生意见来综合决定。
胃肠道间质瘤病人手术后存在复发转移的风险(尤其是中、高危病人),最常见的复发转移部位为肝脏、腹膜等。因此,胃肠道间质瘤病人术后应常规行全腹增强CT或MRI检查。PET-CT可作为CT或MRI无法确定病灶性质时的补充检查,但不是术后常规的复查手段。术后每6个月行全腹增强CT或MRI检查,至少持续5年。术后每3-6个月复查全腹增强CT或MRI检查,持续3年;之后每6个月复查全腹增强CT或MRI检查,持续至术后5年;之后每年复查一次全腹增强CT或MRI检查。由于胃肠道间质瘤肺转移发生率不高,可每年进行一次肺CT平扫检查。